Лекарственные взаимодействия

[Нари]

Очень полезные знания.

medspecial.ru/for_doctors/12/28008/

Мы живем в эру полипрагмазии, так что, сейчас нередко можно встретить пациента с каким-то хроническим заболеванием, который принимает полдюжины разных лекарств, или даже больше. Поскольку мы используем больше лекарств, и больше комбинаций разных лекарственных препаратов, чем когда-либо ранее, частота лекарственных взаимодействий в наше время сильно увеличилась. Лекарственные взаимодействия могут снижать эффективность одного или более препаратов в комбинации, или приводить к другим нежелательным эффектам.

Лекарственные взаимодействия также рассматриваются как ошибки, которые потенциально можно предотвратить. С появлением электронной медицинской документации и электронных назначений все стали возлагать надежды на программное обеспечение, которое должно предупреждать делающего назначение врача о возможности взаимодействия с одним или более из принимаемых пациентом лекарств, и эти оповещения действительно достаточно часто встречаются. На самом деле, они настолько вездесущи, что в процессе назначения их часто игнорируют, так что в результате оказывается, что нельзя рассчитывать, на предотвращение всех взаимодействий электронной системой оповещений.

Ниже приведены примеры частых лекарственных взаимодействий и предлагаемые способы их профилактики от профессора Douglas S. Paauw из Вашингтонского университета в Сиэтле, которые были размещены на сайте www.medscape.com. Эти примеры приведены в произвольном порядке, без сортировки по частоте или клинической значимости.

конкретные примеры

Зверобой и лекарства, которые потенциально могут сохранить жизнь

Популярность пищевых добавок на растительной основе, которая возросла в последние десятилетия, привела к более частому выявлению потенциально опасных лекарственных взаимодействий между некоторыми фитопрепаратами и обычными лекарствами.

В некоторых случаях, как например, при использовании зверобоя продырявленного (Hypericum perforatum), опасность заключается во взаимодействии, которое приводит к снижению эффективности обычного лекарственного препарата, который может быть критически важным для здоровья пациента.

Подтвержденные взаимодействия между зверобоем и обычными лекарственными препаратами включают снижение концентраций циклоспорина в крови, которое может привести к отторжению у пациентов с пересаженными органами, серотониновый синдром при одновременном применении с инибиторами обратного захвата серотонина, нежелательные беременности у женщин, которые принимают оральные контрацептивы, снижение плазменных концентраций антиретровирусных препаратов (индинавира, невирапина), которые принимают пациенты с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), а также возможное увеличение риска резистентности к этим лекарствам и таким противоопухолевым препаратам, как иринотекан или иматиниб.

Считается, что биоактивным компонентом зверобоя является гиперфорин, который отвечает не только за его активность как антидепрессанта, но и за риск взаимодействий. Гиперфорин повышает активность цитохромов CYP3A4/CYP3A5 в печени, что приводит к тому, что перечисленные выше препараты – а от некоторых из них потенциально зависит жизнь пациента – начинают метаболизироваться быстрее, что приводит к снижению их концентраций в крови и эффективности.

По этой причине важно, чтобы врачи любых медицинских специальностей спрашивали пациентов о применении растительных биодобавок, к которым относится зверобой.


Серотониновый синдром

Селективные ингибиторы обратного нейронального захвата серотонина (СИОЗС) – это очень часто назначаемые препараты. Серотониновый синдром, который потенциально может угрожать жизни пациента, провоцируется применением серотонинергических препаратов, вызывающих гиперактивацию периферических и центральных постсинаптических 5HT-1A и 5HT-2A рецепторов. Признаки серотонинового синдрома включают изменения психического статуса, нервномышечную гиперактивность и гиперактивность вегетативной нервной системы. Одной из возможных причин серотонинового синдрома является взаимодействие между двумя серотонинергическими препаратами, которые действуют за счет различных механизмов.

Например, такая ситуация может возникать при одновременном назначении СИОЗС или ингибиторов обратного нейронального захвата серотонина/ норадреналина (СИОЗСН) с трамадолом, тразодоном, декстрометорфаном или линезолидом. При этом чем выше доза СИОЗС, тем больше вероятность того, что возникнет взаимодействие.

Врачи часто бывают обеспокоены теоретически возможным риском серотонинового синдрома при назначении триптанов для профилактики мигрени у пациентов, которые уже принимают СИОЗС или СИОЗСН. Когда эта комбинация препаратов выбирается в электронной истории болезни, система нередко показывает предупреждающее сообщение. Несмотря на то, что в этих случаях действительно требуются осторожность и усиление контроля за пациентом, имеющаяся на данный момент информация не подтверждает необходимость избегать назначения триптанов у этих пациентов, за исключением случаев, когда помимо СИОЗС они принимают и другие серотонинергические препараты.


Статины плюс ингибиторы CYP3A4

Статины (ингибиторы 3-гидрокси- 3-метилглютарил- кофермент A редуктазы) – это очень часто назначаемые лекарства, и хорошо известно, что их применение сопряжено с высоким риском лекарственных взаимодействий. Благодаря различиям между путями выведения, тем не менее, этот риск не одинаков для всех статинов. К статинам с наибольшей вероятностью взаимодействия с другими препаратами относятся симвастатин и ловастатин, а при применении правастатина и розувастатина взаимодействия менее вероятны
Хотя рабдомиолиз может возникнуть и при монотерапии статинами в высоких дозах, риск этого состояния выше при одновременном применении некоторых других препаратов. Мощные ингибиторы цитохрома P450 3A4 (CYP34A) могут значительно увеличивать сывороточные концентрации активных форм симвастатина, ловастатина и аторвастатина. Препараты с наиболее высокой вероятностью взаимодействия со статинами включают в себя фибраты (особенно гемфиброзил), азольные противогрибковые антибиотики, амиодарон, макролидные антибиотики (особенно эритромицин и кларитромицин, но не азитромицин), ингибиторы протеаз (напр., ритонавир) и блокаторы кальциевых каналов (особенно верапамил и дилтиазем).

У пациентов, которые принимают другие препараты, которые ингибируют метаболический путь с участием CYP3A4, предпочтительнее применение тех статинов, которые не метаболизируются с помощью CYP3A4 (напр., питавастатина). Если назначения препарата с потенциальным взаимодействием со статинами избежать невозможно, риск взаимодействия можно снизить с помощью неконкурентной схемы приема. При приеме препаратов через 12 часов друг от друга, когда это возможно, удается избежать достижения пиковых концентраций двух препаратов в одно и то же время.

На сайте Medscape имеется собственная программа для проверки возможности лекарственных взаимодействий, которая доступна по следующей ссылке reference.medscape.com/drug-interactionchecker


Кларитромицин и блокаторы кальциевых каналов

Одновременное назначение кларитромицина с вазодилатирующими блокаторами кальциевых каналов, такими как амлодипин и фелодипин, может привести к гипотензии и острой почечной недостаточности. Кларитромицин влияет на активность нифедипина за счет подавления его метаболизма с помощью CYP3A4, что приводит к артериальной гипотензии – серьезному, но часто недооцениваемому риску. При одновременном назначении с антагонистами кальция этот риск может возникать и у других макролидов, в том числе и эритромицина. Азитромицин не ингибирует CYP3A4 и, таким образом, является предпочтительным выбором при необходимости назначения макролидного антибиотика пациенту, который принимает антагонист кальция.

Потенциально серьезные лекарственные взаимодействия могут возникать и в тех случаях, когда кларитромицин принимается одновременно со статинами (особенно, с симвастатином или ловастатином) или с колхицином. Одновременный прием кларитромицина и глипизида или глибурида также может приводить к гипогликемии. В общей сложности для кларитромицина были описаны 82 варианта значимых лекарственных взаимодействий.


Триметоприм/сульфаметоксазол и антигипертензивные препараты

Прием триметоприма/сульфаметоксазола является важной потенциальной причиной гиперкалиемии у пожилых пациентов и лиц с хроническими заболеваниями почек, особенно в тех случаях, когда пациенты одновременно получают ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) или блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА).


В связи с появлением внебольничных штаммов метициллин-резистентного золотистого стафилококка (Staphylococcus aureus) и распространением опасений по этому поводу растет число назначений триметоприма/сульфаметоксазола. Первый компонент этой комбинации, триметоприм, действует подобно калий-сберегающему диуретику амилориду и может приводить к повышению калия в сыворотке крови вплоть до опасных для жизни уровней. У пациентов, которые принимали триметоприм/сульфаметоксазол на фоне ИАПФ или БРА были описаны случаи внезапной смерти.

По всей видимости, этот риск касается только триметоприма/сульфаметоксазола. Известно популяционное исследование, в котором ни один из других антибиотиков, назначавшихся одновременно с ИАПФ или БРА, не ассоциировался с гиперкалиемией.


Варфарин и ацетаминофен

Получающим варфарин пациентам часто советуют пользоваться при необходимости обезболивания ацетаминофеном (парацетамолом), а не нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), поскольку последние могут повышать риск желудочно-кишечных кровотечений.


Похоже, что взаимодействие между варфарином и ацетаминофеном является секретом для многих медицинских работников, которые не знают о достаточно большом массиве данных, показывающих, что регулярное использование ацетаминофена увеличивает международное нормализованное отношение (МНО). При начале ежедневного приема ацетаминофена пациентам на варфарине нужен достаточно пристальный мониторинг с контролем МНО через 3-5 дней. При эпизодическом приеме ацетаминофена этих предосторожностей не требуется, тем не менее, при необъяснимых скачках МНО у пациентов на варфарине имеет смысл задать вопрос о возможном приеме парацетамола.
МНО также повышает преднизолон, который является еще одной часто просматриваемой причиной роста МНО у получающих варфарин пациентов.
Осведомленность о возможности транзиторного повышения МНО во время короткого курса преднизолона может помочь избежать ненужного изменения подобранной дозы варфарина. Легкое увеличение МНО в течение короткого периода времени может быть допустимым, тем не менее, в этих случаях надо соблюдать осторожность, особенно если пациент принимает и другие препараты, которые увеличивают МНО (например, триметоприм/ сульфаметоксазол).


Антигипертензивные препараты и НПВП (ненаркотические противовоспалительные препараты)

НПВП относятся к наиболее широко применяющимся лекарствам, и их прием часто ассоциируется с повышенным артериальным давлением. НПВП блокируют оба типа циклооксигеназ (ЦОГ) – ЦОГ -1 и ЦОГ-2, что приводит к нарушению синтеза простагландинов. Ингибировавание простагландинов, в свою очередь, повышает тонус гладкой мускулатуры артерий, а также оказывает дозозависимое воздействие на натрийурез, что приводит к задержке жидкости. За счет этих механизмов НПВП могут снижать эффективность ряда очень популярных антигипертензивных препаратов (диуретиков, ИАПФ и БРА). Поскольку НПВП являются безрецептурными препаратами, во многих случаях пациенты могут усугублять за счет их приема свою артериальную гипертензию. Наиболее значимое воздействие на уровень артериального давления из всех НПВП оказывают индометацин, пироксикам и напроксен. НВПВ с промежуточной степенью активности в отношении артериального давления включают в себя ибупрофен, рофекоксиб и целекоксиб, хотя магнитуда этого эффекта у них все еще изучается. Аспирин не приводит к достоверному повышению артериального давления даже у пациентов с артериальной гипертензией.

Помимо ослабления гипотензивного действия диуретиков, одновременное назначение ИАПФ или БРА с НПВП может приводить к повышению риска острой почечной недостаточности. Было показано, что так называемая «тройная терапия» (ИАПФ или БРА, дуретик и НПВП) увеличивает риск острой почечной недостаточности на 31%. Врачи и фармацевты должны спрашивать пациентов с артериальной гипертензией о применении НПВП, особенно в тех случаях, когда артериальная гипертензия резистентна к проводимой терапии.


Тиреоидные гормоны и ингибиторы протонной помпы

Заместительная терапия тиреоидными гормонами назначается огромному количеству пациентов. Некоторые часто применяемые препараты, в том числе, ингибиторы протонной помпы (ИПП), статины, препараты железа, кальция, магния, ралоксифен и эстрогены могут нарушать всасывание тиреоидных гормонов, что приводит к развитию гипотиреоза у тех пациентов, чье состояние ранее хорошо контролировалось подобранной дозой тиреиодных гормонов.
Взаимодействие между левотироксином и омепразолом у пациентов с состояниями, сопровождающимися нарушениями секреции соляной кислоты в желудке, требуют повышения дозы принимаемого перорально тироксина, что позволяет предположить, что для эффективного всасывания тироксина при пероральном приеме требуется нормальная секреция соляной кислоты. Пациентам с гипотиреозом, у которых на фоне левотироксина было достигнуто эутиреоидное состояние, после начала приема ИПП может потребоваться проверка состояния функции щитовидной железы, особенно при появлении симптомов гипотиреоза. Лицам с нарушенной секрецией желудочного сока для поддержания уровней тиреотропного гормона в нормальных пределах также может требоваться повышение дозы левотироксина.

Инструкция по применению левотироксина не рекомендует его одновременное назначение с антацидами из-за связывающего действия содержащихся в антацидах кальция или магния. Если их одновременное применение необходимо, прием этих препаратов должен разделяться 4-часовым перерывом.


Грейпфрутовый сок и лекарственные взаимодействия

Обзор важных лекарственных взаимодействий не был бы полным без упоминания о грейпфрутовом соке, который может увеличивать концентрации лекарственных препаратов за счет воздействия на их метаболизм. Главным образом это происходит за счет тех компонентов сока, которые подавляют метаболизирующий лекарства фермент CYP3A4 в тонком кишечнике.



Это ингибирующее действие приводит к снижению пресистемного метаболизма препаратов с участием кишечной системы CYP3A4, в результате чего повышаются биодоступность и максимальные плазменные концентрации тех лекарств, которые являются субстратами для CYP3A4. Воздействие грейпфрутового сока на метаболизм наиболее выражено у лекарств с высокой степенью пресистемного метаболизма (например, фелодипина и амиодарона). Также важно помнить о воздействии грейпфрутового сока на метаболизм некоторых статинов (симвастатина и ловастатина, а также, в некоторой степени, аторвастатина, но не правастатина), циклоспорина, амлодипина и нифедипина.

Многие пациенты знают об этом взаимодействии и обеспокоены по этому поводу. Вероятно, оно становится более значимой проблемой при наличии других лекарственных взаимодействий (например, комбинация симвастатин, верапамил и грейпфрутовый сок).

@темы: "Здоровье"

---

Симптомы коронавируса

[Нари]

Срок инкубационного периода, по предварительным оценочным данным, составляет от 1 до 12,5 сут, в среднем 5–6 сут .

Основными симптомами заболевания являются повышенная температура, утомление, кашель с небольшим количеством мокроты.
При дальнейшем развитии болезни у примерно 15% заболевших появляется одышка.
Повышенная температура тела регистрируется более чем у 90% больных, сухой кашель — примерно у 80%, чувство сдавленности в грудной клетке — более чем у 20%.
У более чем 80% заболевших по результатам клинических лабораторных анализов выявляется пониженное содержание лимфоцитов в крови, нормальное или пониженное содержание лейкоцитов.
Может повышаться активность «печеночных» ферментов; на рентгенограмме легких возможно обнаружение экссудатов с симптомом «матового стекла».
Болезнь проявляется как острый тяжелый респираторный синдром, часто протекающий в виде пневмоний.

@темы: "Здоровье"

---

Кто бы мог подумать

[Нари]

Температура воздуха ниже нуля градусов Цельсия может послужить фактором, который повышает риск сердечного приступа, свидетельствует исследование шведских ученых, опубликованное в журнале JAMA Cardiolgy.

Они взяли из национального реестра данные 274 тысяч граждан Швеции, у которых за 1998-2013 годы диагностировали инфаркт миокарда. Возраст наблюдаемых составлял от 50 до 89 лет.

В результате выяснилось, что при температурах ниже нуля сердечный приступ возникал на десять процентов чаще. Это особенно четко прослеживалось у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST — наиболее опасной разновидностью этой болезни. Ученые скорректировали полученные данные с учетом степени загрязненности воздуха, чтобы найти связь между частотой возникновения сердечных заболеваний и плохой экологией, однако, по их словам, решающим фактором оказался именно холод.

Закономерность объясняется сужением сосудов при низкой температуре, из-за чего в сердце поступает меньше кислорода. Кроме того, зимой люди чаще простужаются и болеют гриппом, а это, в свою очередь, также может повысить риск сердечного приступа, пишут исследователи.
Помимо этого, ученые выяснили, что при повышении температуры воздуха до трех-четырех градусов Цельсия выше нуля частота возникновения сердечных заболеваний падала.

ria.ru/science/20181025/1531425210.html?utm_sou...

@темы: "Здоровье"

---

[Нари]

Медицине давно уже известно, что курение, точнее, никотин вызывает заболевание сосудов. Это, в свою очередь, приводит к инфарктам, инсультам и другим неприятностям с сердцем и мозгом. Однако, любители табака, которые часто пьют чай, особенно зеленый, гораздо реже страдают от подобных заболеваний. Изучать данный феномен взялись шведские ученые.

После десятилетних исследований было установлено, что в чае содержатся вещества, способные нейтрализовать действие никотина на сосуды. Ученые выяснили, что две – три чашки чая в день уменьшают риск на 20%, а 3 — 10 чашек чая , выпитых за сутки, блокируют более чем 25% никотина в крови. Однако, не стоит злоупотреблять количеством выпитых чашек чая в день ради борьбы с последствиями от курения. Также эффективны в борьбе с никотином и ферментированные чаи (черный, все виды улунов и красный).

vk.com/wall-11476668_2859

@темы: "Здоровье"

---

Очередное открытие

[Нари]

В масштабном эксперименте, организованном канадскими специалистами, приняли участие 94 тыс. человек из 21 страны. Некоторые участники ограничивали себя в употреблении соли или вовсе следовали бессолевой диете. Другие придерживались рекомендованных ВОЗ 5 г хлорида натрия в сутки. Остальные употребляли чрезмерное количество соли. На завершающей стадии исследования его авторы собрали данные о состоянии организма у всех испытуемых.

Учёные развенчали миф о том, что для поддержания хорошей физической формы нужно проходить 10 тысяч шагов в день. Множество подобных...
В результате выяснилось, что недостаток соли в организме повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Умеренное потребление этого элемента снижает вероятность инфарктов и болезней сердца. Однако наиболее неожиданным выводом стало то, что небольшое превышение допустимой ВОЗ нормы потребления соли (7—8 г в сутки) не представляет никакой опасности для здоровья, а, наоборот, снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Прямую связь между чрезмерным потреблением соли и сердечно-сосудистыми заболеваниями учёные обнаружили лишь у жителей КНР. Дело в том, что китайцы употребляют в 2,5 раза больше рекомендованной ВОЗ суточной нормы соли из-за популярности в этой стране соевого соуса. Исследователи подсчитали, что в организм любителей азиатской кухни попадает в среднем по 12,5 г соли ежедневно.

russian.rt.com/science/article/544297-kanada-is... там больше

@темы: "Ох и дурят нашего брата!"

---

[Нари]

Десятого октября 2011 года ученые из Университета Миннесоты опубликовали результаты исследования 39 тысяч женщин в возрасте, которое обнаружило, что принимавшие поливитамины, магний, цинк, медь и железо умирали раньше и чаще, чем те, кто не принимал ничего. В заключении исследования говорится: «Основываясь на имеющихся данных, мы не видим обоснованности широко распространенного приема биологически активных добавок».

Спустя два дня, 12 октября, исследователи из Кливлендской клиники опубликовали результаты обследований 36 тысяч мужчин, принимавших витамин Е, селен, обе добавки или ничего. Они обнаружили, что у принимавших витамин Е риск заболевания раком простаты вырос на 17%. Выступая по следам исследования, глава кардиологического отделения клиники Стивен Ниссен заявил: «Индустрия БАДов убедила американцев в пользе поливитаминов с целью получения прибыли. Нет и не было никаких научных данных, поддерживающих их прием». 25 октября газета Wall Street Journal вышла с заголовком «Неужели это конец приема витаминов?». Однако исследования не вредят продажам. В 2010 году индустрия производства витаминов заработала $28 млрд, что на 4,4% больше, чем в предыдущем году. «Чтобы справиться [с этими докладами], надо просто не обращать на них внимание, – заявил Джозеф Фортунато, генеральный директор компании General Nutrition Centers. – На наш бизнес они не влияют».

Но как это может быть? Учитывая, что свободные радикалы очевидным образом разрушают клетки и что люди, чей рацион богат веществами, нейтрализующими свободные радикалы, здоровее обычного – почему же исследования приема дополнительных антиоксидантов демонстрируют их вред? Наиболее вероятным объяснением кажется то, что свободные радикалы не так опасны, как это представляют. Хотя очевидно, что свободные радикалы могут наносить вред ДНК и разрушать клеточные оболочки, это не всегда плохо. Свободные радикалы, например, нужны людям для уничтожения бактерий и новых раковых клеток. Но когда человек принимает большие дозы антиоксидантов, баланс между производством свободных радикалов и их уничтожением может покачнуться в одну из сторон, вызвав неестественное состояние, при котором иммунная система хуже справляется с уничтожением пагубных вредителей. Исследователи называют это «парадоксом антиоксиданта». Какой бы ни была причина, данные однозначны: большие дозы витаминов и пищевых добавок повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний и рака. По этой причине ни одна национальная или международная организация, ответственная за здравоохранение, не рекомендует их прием.

mi3ch.livejournal.com/4215998.html

из republic.ru/posts/63365

@темы: "Ох и дурят нашего брата!"

---

О мигренях

[Нари]

В результате исследований, проведенных учеными, выяснилось, что мигрень и северный климат взаимосвязаны, сообщает PLOS Genetics. Так, оказалось, что наиболее подвержены заболеванию жители северной Европы – например, в Финляндии от мигреней страдает 88 процентов населения. В то же время у жителей Африки мигрени встречаются крайне редко. Это и натолкнуло ученых на разгадку проблемы.

Выяснилось, что за склонность к мигреням отвечает особый, присущий европейцам ген, отвечающий за работу так называемого «холодового рецептора». Когда-то, тысячи лет назад, он помог европейцам выжить в условиях ледникового периода. Однако мигрень, как побочное явление деятельности рецептора, осталась.

Так что немудрено, что в Африке почти не страдают от мигреней: температурный рецептор наличествовал и у жителей этого континента, но со временем атрофировался как ненужный.

tvzvezda.ru/news/vstrane_i_mire/content/2018050...

Коммент: в Ташкенте люди коренной национальности мигренями не страдают, им вообще очень трудно понять, что это такое и почему таблетка не помогает, и как это человек работать не может, потому что голова болит, зато среди так называемых "европейцев" приступы мигрени случаются практически у каждого второго, у многих в очень жестких формах, когда сильный приступ длится несколько дней, и что интересно, подвержены этой гадости там и женщины, и мужчины, хотя считается, что статистически это больше женская болезнь. Опять же с жарой летней тамошней это тоже не особо связано, самые жестокие и частые приступы как раз весной и осенью бывают.

@темы: "Здоровье"

---

Вот!

[Нари]

Ученые из Нидерландов пришли к выводу, что физические нагрузки могут быть крайне вредны для организма. Специалисты решили выяснить, насколько занятия спортом влияют на развитие «болезни Стивена Хокинга», бокового амиотрофического склероза (БАС), сообщает «Медик Форум».

Эксперты из медицинского центра Университета Утрехта проанализировали историю 1500 пациентов с диагнозом БАС из трех стран. Выяснилось, что у некоторых добровольцев развитие болезни спровоцировала высокая физическая активность.

«Пациенты с тяжелым заболеванием выделялись особыми формами физической активности – занимались греблей, баскетболом и другими видами спорта, много бегали», – заявили авторы исследований.

По словам ученых, повышенная активность связана с «износом» сосудов, нервной системы и тканей. Как утверждают эксперты, вред от физических нагрузок может намного превосходить влияние сидячего образа жизни.

«Сидячий образ жизни влияет на развитие сердечно-сосудистых болезней и ожирения, но физическая натруженность способна буквально разрушать организм», – заявили авторы исследований.

24smi.org/news/97950-uchenye-fizicheskie-nagruz...

@темы: "Ох и дурят нашего брата!", "Здоровье"

---

Шум в ушах (тиннитус)

[Нари]

forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=385693

Если Вас беспокоит шум (звон) в ушах (в голове), то выберите свой вариант:
непульсирующий шум
пульсирующий шум ритмичный с сердцем
пульсирующий шум неритмичный с сердцем

1. Меня беспокоит непульсирующий шум, какая может быть причина?

куча причин

Естественное старением органа слуха - пресбиакузис. Это самая частая причина тиннитуса. Обычно он появляется у лиц старше 50 лет, но изредка пресбиакузис может возникать и у более молодых лиц.
Воздействие громких звуков
Перенесенная травма черепа, баротравма
Перенесенные оперативные вмешательства на ухе
Перенесенный отит
Приём лекарственных препаратов. Вот перечень лекарств, которые чаще всего могут вызвать шум: аминозликозиды, цитостатики, фуросемид, хинин, салицилаты (в т.ч.аспирин), ингибиторы апф, блокаторы кальциевых каналов, бензодиазепины, карбамазепин, вальпроевая кислота, кларитромицин, нпвс, фторхинолоны, изотретионин, местные анестетики, нитропруссид, ингибиторы протонной помпы, сахароснижающие, сертралин, висмут, цисплатин.
Дисфункция евстахиевой трубы. В таких случаях шум напоминает звук океана, часто уменьшается лёжа, синхронизированный с дыханием, сопровождается дискомфортом в ухе, чувствуется, что голос изменился, стал необычным. Это, помимо евстахиита, может быть после резкого снижения веса, либо после локальной лучевой нагрузки.
Водянка внутреннего уха (синдром Меньера). Обычно сопровождается приступами сильного головокружения.
Отосклероз
Мигрень. Шум при этом чаще всего возникает вместе с головной болью. Иногда, правда, шум может возникать и вне приступа головной боли, но тогда важна будет его периодичность.
Повышенное артериальное давление
Сахарный диабет и некоторые другие метаболические расстройства
Анемия
Некоторые заболевания наружного и среднего уха: холестеатома, остеома, экзостозы, ушная сера, отит, гломусная опухоль барабанной перепонки(в основном доброкачественная).
Аутоиммунное поражение органа слуха - симптоматика часто может развиваться остро, двусторонняя, может сопровождаться другими проявлениями аутоиммунных заболеваний
Вирусные поражения внктреннего уха - симптоматика часто может развиваться остро, односторонняя, реже двусторонняя, может сопровождаться другими проявлениями вирусной инфекции (герпес зостер отикус, ветряная оспа, паротит, мононуклеоз, ЦМВИ, краснуха, корь)
Закупорка артерии, питающей внутреннее ухо - симптоматика часто может развиваться остро, односторонняя.
Некоторые неврологические заболевания, при которых поражаются и другие отделы нервной системы
Некоторые системные заболевания костей
В большинстве случаев непульсирующий шум сопровождается снижением слуха, которое часто пациент может не осознавать. В основном, он субъективный, т.е при аускультации врач услышать его не может.
Физиологический шум в ушах может возникать у здоровых людей в условиях полной тишины. Обычно он никого не беспокоит, но может стать причиной обращения к врачу у лиц с тревожным и депрессивным расстройством.

2. К какому врачу обращаться, если меня беспокоит непульсирующий шум в ушах?
Первично - обращение к ЛОРу, который при необходимости порекомендует консультацию невролога. При осмотре важное значение следует уделять анамнезу (в т.ч. уточнить перенесенные ранее заболевания, текущие хронические заболевания, вредные привычки...), ЛОР врач проводит отоскопию, невролог исследует неврологический статус. При осмотре можно приблизительно установить уровень поражения с помощью проб с камертоном. В некоторых случаях потребуется сдача анализов (например, общий анализ крови, анализ крови на ТТГ, глюкозу, креатинин, анализ крови на сифилис...). При необходимости пациент может быть направлен на дополнительные методы обследования, позволяющие уточнить диагноз, например аудиограмма(хорошо дифференцирует кондуктивную и нейросенсорную тугоухость), МРТ головного мозга (показана, например, при существенно ассиметричной нейросенсорной тугоухости и при некоторых изменениях в неврологическом статусе).

пульсирующий шум

3. Меня беспокоит пульсирующий шум ритмичный с сердцем, какая может быть причина?
Самые частые причины. вызывающие его:
артериовенозная фистула
параганглиома (барабанная, яремная, сонная). Это, как правило, доброкачественная опухоль
повышенное внутричерепное давление (по разным причинам)
Реже пульсирующий шум может быть связан с:
атеросклерозом
артериальной гипертензией
аномалиями сонной артерии, фиброзно-мышечной дисплазией
расслоением сонной артерии
артериовенозной мальформацией
выбуханием яремной луковицы в полость среднего уха при отсутствии костной пластинки, разделяющей их; дивертикулом яремной луковицы, высоким её расположением и некоторой другой аномалией венозных синусов головного мозга и яремной вены
воспалением в пирамиде височной кости или вблизи неё
хондросаркомой височной кости
опухолью эндолимфатического мешка

4. К какому врачу обращаться, если меня беспокоит пульсирующий шум ритмичный с биением сердца?
И к ЛОР-врачу и к неврологу.
Важно разделить этот вид шума на две части: постоянный и периодический (спонтанно регрессирующий). Последний обычно имеет доброкачественное течение и не требует широкого спектра диагностических обследований.
При постоянном пульсирующем шуме, если невролог и ЛОР-врач при осмотре не могут точно установить диагноз, требуется дополнительное исследование:
МРТ головного мозга с контрастом
МР-ангиография (исследование артерий и вен головного мозга)
Далее, если причина шума ещё не ясна:
МСКТ основания черепа, в.ч. височных костей (для диагностики воспалительных процессов, параганглиом и других опухолей)
УЗДГ (для диагностики фибромускулярной дисплазии)
Офтальмоскопия (для диагностики доброкачественной внутричерепной гипертензии)
Липидограмма
Шум при повышенном внутричерепном давлении, при артериальной гипертензии, а также при высоко расположенной яремной луковицы, её дивертикуле и выпячивании в среднее ухо, может характеризоваться, как мягкий гул, низкой тональности, может уменьшаться при надавливании на яремную вену, изменяться при наклонах тела и активности. Изредка шум при атеросклерозе и при венозных аномалиях может быть непульсирующим.
На практике часто причину пульсирующего шума выявить сложно.

5. Меня беспокоит пульсирующий шум неритмичный с биением сердца, какая может быть причина?
Этот шум может быть связан со спазмом мышц среднего уха (тензор барабанной и стремянной мышцы), а также спазмом нёбных мышц. Последний иногда может быть подавлен при широко раскрытом рте. Спазмы (миоклонусы) мышц могут быть обусловлены как местной ЛОР-патологией, так и разными неврологическими заболеваниями. Необходим осмотр ЛОР-врача (отоскопия, назофарингоскопия) и невролога. Соответственно, обращаться следует сразу к обоим специалистам. Может потребоваться проведение МРТ головного мозга и тимпанометрия.

6. Могут ли быть эффективными в лечении шума в ушах лекарственные средства, улучшающие питание органа слуха и/или головного мозга (например, бетагистин, гинкго билоба, циннаризин, пирацетам, винпоцетин, актовегин, кортексин, витамны группы В и пр.)?
Нет. На сегодняшний день эффективность этих лекарственных средств не доказана.

7. Как тогда лечить тиннитус?
Лечение шума в ушах включает в себя воздействие на некоторые выявленные курабельные причины, а также улучшение качества жизни путём адаптации больного к шуму. Очень многие пациенты могут привыкать к шуму и он перестаёт их беспокоить со временем также, также как нас перестают беспокоить недавно купленные холодильник или тикающие настенные часы. Сложнее адаптация происходит у пациентов с сопутствующей психотерапевтической патологией, поэтому, учитывая то, что тиннитус часто может сопровождаться депрессией, тревогой и бессонницей, лечение этих расстройств может значительно улучшить самочувствие больного, уменьшить степень восприятия шума.
У пациентов с выраженным пресбиакузисом и многими другими значительными нарушениями слуха установка слуховых аппаратов может значительно уменьшить шум. В более редких случаях используются кохлеарные импланты для электрической стимуляции.
Некоторым пациентам с ритмичным пульсирующим шумом, а также с непульсирующим шумом, связанным с поражением наружного и среднего уха (кондуктивная тугоухость на аудиограмме) могут понадобиться различные оперативные вмешательства.
При прекращении приёма ототоксичных лекарственных средств шум в ушах может исчезнуть. Важно исключить другие причины тиннитуса. Целесообразность отмены или замены лекарства должен определять врач, особенно, если преимущества принимаемого лекарства весомые.
Инъекции ботулотоксина могут помочь при неритмичном пульсирующем шуме.
Поведенческая терапия ( проводится в специализированных центрах, к сожалению, пока мало распространена):
TRT (Tinnitus retraining therapy) – метод, нацеленный на переучивание реакций человека, вызываемых тиннитусом, и на привыкание к самому сигналу тиннитуса
Метод биологической обратной связи.
Когнитивно-поведенческая психотерапия
При острой возникшей тугоухости (нейросенсорного типа) могут быть использованы глюкокортикостероиды интратимпанально или системно. Эффект может быть особенно положительным при аутоиммунной патологии.
Бензодиазепины могут уменьшить шум в ушах, однако их не желательно принимать длительно.
Под вопросом остаётся эффективность мизопростола (препарат категорически противопоказан при беременности!), требуются дальнейшие исследования.
Транскраниальная магнитная стимуляция может использоваться на короткий промежуток времени (10 дней), более длительные процедуры проводить нельзя из-за отсутствии данных о безопасности метода.

@темы: "Здоровье"

---

А вот так вот

[Нари]

Исследователи из Гарвардского университета и Университета Пуэрто-Рико выявили неожиданную особенность ополаскивателя для рта.

По данным исследований, ополаскивающая жидкость может уничтожить полезные бактерии, содержащиеся во рту, которые препятствуют развитию ожирения и сахарного диабета.

В эксперименте участвовали 1206 человек в возрасте от 40 до 65 лет, страдающих ожирением и обладающих повышенным риском развития диабета. Данные исследований опубликованы на сайте Science Direct.

Исследования показали, что уровень заболевания диабетом возрастал до 20 процентов среди тех, кто пользовался ополаскивателем для полости рта раз в день, и до 30 — среди тех, кто делал процедуру дважды. Также ученые установили, что жидкость убивает еще и бактерии, вырабатывающие оксид азота, участвующий в процессах обмена веществ.

tvzvezda.ru/news/vstrane_i_mire/content/2017112...

@темы: "Ох и дурят нашего брата!"

---

Не британские ученые сообщают

[Нари]

Врачи в США впервые с 2003 года изменили рекомендации по диагностике артериального давления, сообщает NDTV. В докладе Американской кардиологической ассоциации опасный порог снижен с показаний 140/90 до отметки 130/80. Границей нормального артериального давления остается 120/80.
Отныне систолическое давление от 130 до 139 при диастолическом 80—89 считается признаком гипертонической болезни сердца первой степени.

www.ridus.ru/news/265642

Больше таблеток - больше прибыль.

@темы: "Ох и дурят нашего брата!"

---

[Нари]

Между тем, утверждение о том, что первопричина ги­пертонии — именно недостаточная концентрация углекислого газа в крови, проверяется очень просто. Нужно всего лишь вы­яснить, сколько углекислого газа находится в артериальной крови гипертоников и здоровых людей. Именно это и было сде­лано в начале 90-х годов российскими учеными-физиолога­ми.

Проведенные исследования газового состава крови больших групп населения разных возрастов, о результа­тах которых можно прочесть в книге "Физиологическая роль углекислоты и работоспособность человека" (Н. А. Агаджанян, Н. П. Красников, И. Н. Полунин, 1995) по­зволили сделать однозначный вывод о причине постоян­ного спазма микрососудов — гипертонии артериол. У по­давляющего большинства обследованных пожилых лю­дей в состоянии покоя в артериальной крови содержится 3,6-4,5 % углекислого газа (при норме 6-6,5%).

Таким образом были получены фактические доказатель­ства того, что первопричина многих хронических недугов, характерных для пожилых людей, - утеря их организмом способности постоянно поддерживать в артериальной кро­ви содержание углекислого газа близкое к норме. А то, что у молодых и здоровых людей углекислого газа в крови 6 — 6,5 % - давно известная физиологическая аксиома.

zenslim.ru/content/Углекислый-газ-важнее-кислор... - длинная статья про пользу углекислоты

@темы: "Здоровье"

---

А вот так вот

[Нари]

Международная группа исследователей установила, что люди с высоким уровнем «плохого холестерина» на самом деле живут так же долго, как их сверстники с низкой концентрацией в крови липопротеинов низкой плотности. Результаты работы опубликованы в British Medical Journal.

Авторы обзора проанализировали прошлые исследования, в которых приняли участие в общей сложности 68 тысяч человек старше 60 лет, и поставили под сомнение гипотезу, согласно которой люди с высоким уровнем холестерина имеют больший риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний и должны принимать статины, чтобы снизить концентрацию липопротеинов.

По словам ученых, каждая работа, которую они рассматривали, демонстрировала либо отсутствие связи между «плохим холестерином» и смертью от нарушений функций сердца и сосудов, либо обратную корреляцию. Последнее означает, что высокий уровень липопротеинов низкой плотности часто сопутствует более длительной жизни. Это может объясняться тем, что холестерин может защищать человека от таких неврологических заболеваний, как болезнь Паркинсона или синдром Альцгеймера.

В дальнейшем исследователи планируют выяснить, почему плохой холестерин является фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у молодых людей, но не у пожилых.

lenta.ru/news/2016/06/28/badcholesterol/

@темы: "Ох и дурят нашего брата!"

---

[Нари]

Учёные выяснили, что польза от бокала шампанского сравнима для человеческого организма с пользой от прогулки на свежем воздухе.

Как передаёт ФБА «Экономика сегодня», эксперты обнаружили, что после выпитого бокала шампанского человеческий мозг насыщается кислородом, количество которого сравнимо с полученным при прогулке.

По словам специалистов, игристое вино улучшает деятельность сердечно-сосудистой системы человека и снижает кровяное давление. Кроме того, входящие в его состав полифенолы способны омолодить организм.

russian.rt.com/science/news/376581-uchyonye-pol...

@темы: "Ох и дурят нашего брата!"

---

Наука недоедать: как голодать, чтобы продлить жизнь

[Нари]

russian.rt.com/science/article/385065-uchenye-p...

В начале мая любители пляжного отдыха начинают активно заниматься своей фигурой. Один из простейших способов похудеть — ограничить приём пищи в разумных пределах. Международные исследовательские группы, изучавшие влияние ограничения потребления пищи на продолжительность жизни, пришли к выводу: голод продлевает жизнь. О том, как правильно голодать, чтобы долго жить — в материале RT.

Опыты на мышах

Японские учёные выяснили, что голодание 2 через 2 дня продлевает жизнь нематоде Caenorhabditis elegans. Другое исследование показало, что мыши, голодающие через день, живут дольше контрольной группы на целых 30%. Такой способ ограничения потребления пищи называется «прерывистое голодание».

Интересно, что если начать ограничивать в пище взрослых мышей, то эффекта не будет, а если голодать начнут пожилые мыши, то их продолжительность жизни уменьшится на 15%. И это логично: пожилым необходимо полноценное питание для укрепления костей, поддержания тонуса иммунной системы и стабильного функционирования других органов, поэтому прерывистое голодание — это не их опция.

У молодых особей прерывистое голодание, напротив, вызывает целый комплекс положительных эффектов: снижение общего уровня воспаления и окислительного стресса, профилактика аутоиммунных заболеваний, увеличение продукции нейротрофических факторов, повышение инсулиновой чувствительности, профилактика диабета II типа, активация защитных механизмов на клеточном уровне, стимуляция обновления внутриклеточных систем — аутофагия. В числе неприятных последствий могут быть снижение устойчивости к инфекциям и сложности с заживлением ран.

Лучший друг и защитник

Некоторые положительные эффекты ограничения потребления пищи, обнаруженные у животных, характерны и для людей.

Одна из причин старения — гиперстимуляция клеток питательными веществами. Изменение состояния организма по градиенту «истощение/переедание» вызывает сдвиги на системном уровне, влияя на концентрации метаболитов в крови, активность сигнальных путей, чувствительных к питательным веществам, продукцию стероидных гормонов и гормона роста.

Голод включает механизмы, усиливающие стабильность генома и поддерживающие структуру хроматина, улучшает функционирование шаперонной системы контроля за клеточным составом белков и запускает аутофагию.

Аутофагия — наш лучший друг и защитник. Это механизм, необходимый для разрушения и переработки нефункциональных и потенциально опасных компонентов клетки. Клетка живёт за счёт работы своих белков. Естественно, белки время от времени портятся, сломанные белки нужно сразу удалять, пока они не нарушили функционирование клетки и во избежание их агрегации — белковая агрегация является причиной некоторых нейродегенеративных заболеваний, в частности болезни Альцгеймера.

В последние годы было получено много данных, подтверждающих защитное действие аутофагии. Её начали рассматривать как перспективный метод лечения болезни Альцгеймера. Усилия многих исследователей были направлены на разработку соединений, инициирующих процессы аутофагии и способных проходить гематоэнцефалический барьер.

Ранее считалось, что аутофагия в клетках мозга не может быть активирована с помощью голодания, так как мозг — это метаболически привилегированный орган.
К настоящему времени известно, что это не так. Теперь мы знаем, что ограничение потребления пищи обеспечивает эффективный запуск аутофагии во всех клетках организма, включая и клетки мозга. Осталось лишь выяснить, как лучше всего организовать свой персональный график голодания.

Голодание по науке

Секрет прерывистого голодания в том, чтобы ввести в своё недельное расписание 2-3 голодных дня и в остальные потреблять необходимое организму количество питательных веществ. В дни голода можно не есть совсем, при этом потребляя много жидкости (можно пить всё, кроме газировки). Также описан положительный эффект больших интервалов между приёмами пищи в 5-7 часов.

Как организовать питание в не голодные дни? Ранее считалось, что именно ограничение в калориях ответственно за положительные эффекты голодания. Теперь стало известно, что дело не в количестве калорий, а в соотношении макронутриентов, то есть белков, жиров и углеводов. Также важно ограничить потребление содержания таких аминокислот, как аспарагин, глутаминовая кислота, метионин. В растительных белках этих аминокислот меньше, чем в животных.

При составлении меню надо помнить, что необходимо обеспечивать организм адекватным количеством питательных веществ. Руководствоваться следует нормами RDI (рекомендуемая суточная норма потребления), уделяя особое внимание витаминам и микроэлементам.

Прерывистое голодание — это достаточно суровое ограничение, следовать такому режиму непросто. Во избежание негативных последствий надо проконсультироваться с врачом. Начинать практику прерывистого голодания можно только здоровым людям, которые не страдают хроническими заболеваниями.

@темы: "Едят не калории, а еду"

---

[Нари]

www.sethealth.ru/2016/07/16/гид-по-головной-бол... - Самый полный год по головной боли. Там несколько страниц и еще с картинками, но рассказано хорошо.

@темы: "Здоровье"

---

Ученые предупредили об опасности безглютеновой диеты

[Нари]

Постоянное употребление в пищу продуктов без глютена увеличивает негативное воздействие на организм токсичных металлов, таких как мышьяк и ртуть. Об этом пишут американские ученые в журнале Epidemiology. Кратко об исследовании сообщает Science Daily.

Безглютеновая мука: миндальная и гречневая мука, мука из семян амаранта, мука из нута, рисовая мука

Употребление в пищу продуктов без глютена (особого белка в семенах злаковых растений) — вынужденная необходимость для людей с целиакией. Из-за непереносимости продуктов, содержащих глютен, они не могут употреблять пшеницу, рожь или ячмень в пищу.

В последнее время безглютеновая диета набирает популярность и среди здоровых людей. Бытует мнение, что продукты без клейковины (более привычное название глютена) способствуют снижению веса, а также уменьшают риск развития воспалительных процессов. Последнее, впрочем, не имеет достаточных научных обоснований.

Пшеницу в продуктах часто заменяют рисовой мукой. Из удобрений, почвы и воды рис впитывает в себя некоторые токсичные металлы, в том числе мышьяк и ртуть. На сегодняшний день неизвестно, как употребление в пищу большого количества риса влияет на здоровье человека. Однако существует множество данных, указывающих на риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, рака и неврологических проблем под воздействием токсичных металлов.

Специалисты из Иллинойсского университета (США) в течение пяти лет изучали состояние здоровья 73 добровольцев, которые придерживались безглютеновой диеты. Исследование показало, что у всех добровольцев уровень мышьяка в моче был завышен в два раза, а уровень ртути в организме оказался на 70% выше нормы.

«Эти результаты указывают на то, что у безглютеновой диеты могут быть непредвиденные последствия, — говорит автор исследования Мариа Аргос. — Нам еще предстоит выяснить, представляет ли эта диета риск для здоровья».

В США регулируется концентрация мышьяка в воде. «Но если потребление рисовой муки увеличивает риск отравления мышьяком, было бы целесообразно контролировать долю мышьяка и в продуктах питания», — резюмирует Аргос, отмечая, что подобные нормы уже существуют в Европе.

www.vokrugsveta.ru/news/267840/

@темы: "Здоровье"

---

Диетическое-жизнепеременное

[MirrinMinttu]

Сначала предупреждение. Люди - разные, просто по своей конституции разные. Кто-то - узкокостный, лёгкий, как тростинка, кто-то - кряжистый, с основательным, тяжеловесным костяком. У кого-то мягких тканей даже слишком щедро, кто-то всю жизнь ходит в категории "шкелетина". По моему глубокому убеждению, с этими особенностями ничего делать не нужно, потому что и невозможно. Поэтому, всё написанное ниже, к ним не относится. Но вот если вес с каждым годом всё увеличивается, то предлагается очередная идея, как повернуть стрелки вспять.

В четверг вычитала, в местной газете, рекомендации к тому, как надо правильно худеть.



Сначала - мои комментарии. Вообще, диетология, как наука, к диетам относится крайне негативно. Они не работают на долгом промежутке времени. Конечно, человеку легче худеть, если он знает, что отстрадать на воде/кефире/солнечной пыли надо энное количество дней, и потом будет счастье. Но когда счастье достигается, начинается возврат к привычному, комфортному образу жизни и питания.

Который у каждого свой, что бы там ни говорили. Свой, по каким-то причинам, предрасположенностям. Кто-то трясёт лишними килограммами, даже если откровенно не любит сладкое. Кто-то трескает конфеты упаковками, не испытывая страха возмездия, потому что оно не наступает. Очевидно, какие-то индивидуальные механизмы обмена веществ есть, но влиять на них не научились, и даже на горизонте не маячит прорыв в этой области.

Диетология однозначно утверждает, что перемены в пищевых пристрастиях и образе жизни должны случиться навсегда. Потому что цена лишних килограммов для человека уж очень высока. Нарушение обмена веществ, болезни сердечно-сосудистой системы своё, в конце концов, возьмут, потому что в какой-то момент произойдёт это переход количества лишних кг в качество здоровья - со знаком минус.

Ну вот, профессор, изучающая ожирение, и психолог, специализирующийся на проблемах контроля веса, предлагают программу изменения, длиной в год.

Теперь, собственно, цитирую статью, хоть и не дословно.

Месяц первый. Полюби себя

Заведи привычку хвалить себя каждый вечер. Посвяти несколько минут, чтобы вспомнить хотя бы три приятных события дня и три достижения со своей стороны. Внимание: они не должны относиться к области веса и еды. Смысл: вес не определяет вашу ценность, как человека.

Потрать этот месяц на обдумывание того, как ты поступишь, если, в какой-то момент, намеченная программа избавления от болезненного веса перестала быть для тебя интересной. Это важно. За решением похудеть должно быть что-то серьёзное. Как правило - связанное с собой, со своим самочувствием и здоровьем, а не мода, давление социума, пожелания друзей и супругов.

Месяц второй. Начинай двигаться.

Это - месяц проб и прикидок: какой вид физической активности будет тебе по силам из года в год, вне зависимости от времени года и погоды. "Аэробическая" активность (энергичная ходьба, плавание, велосипед) предпочтительнее. Полчаса в день, потом увеличить до 45 минут, потом - до часа в день. Можно частями, а не единым отрезком времени. Нет, не за месяц. Начинаем с получаса, и наращиваем по силам, но чтобы потом не бросить уже никогда, покуда ноги носят.

От себя: работа, предполагающая физические усилия - это мало, потому что это уже твоя родная рутина, которой явно недостаточно, иначе лишние кг не продолжали бы накапливаться. Так что, в идеале, час в день сверх "обычной жизни".

Месяц третий. Спрятать "вкусненькое".

Ну как спрятать. Главное - чтобы глаза не мозолило. Отказываться от любимого утешение не надо, достаточно свести потребление к приемлемому минимуму. Единого мнения о том, сожрать упаковку мороженого за раз, или растянуть на неделю, нет. Кажется, считается допустимым и то, и то.

Как понимаю, речь идёт о конфетках-тортиках и прочих сладостях, но убеждена, что то же относится и к салу с ржаным хлебом, и ко всему, не относящемуся к категории продуктов, обозначаемых как "сено". Да, и колбаса тоже.

Месяц четвёртый. Ритмичное питание

Кратко: чем дольше перерыв между перекусами, тем больше сожрёшь, когда дорвёшься до тарелки. Ритм "завтрак-обед-ужин + 1-3 перекуса" остаётся классикой. И 2/3 дневной порции пищи надо ухитриться съесть до 16:00. То есть, "ужин отдай врагу", прав был Александр Васильич. Перекусы - это фрукты или что-то протеиносодержащее.

Месяц пятый. Учимся спать.

Потребность в продолжительности сна индивидуальна, но нормальный сон - гарантия того, что днём будут силы жить осмысленно, а не плавать амёбкой. Осмысленно - это придерживаться распорядка дня, собственно.

Месяц шестой. А не сменить ли сервиз?

"Жрать надо меньше" - это почти всегда аксиома. Почти, потому что есть редкие случаи, когда уменьшение количества пищи действительно запускает режим сохранения в организме. В любом случае, в этой благородной задаче поможет размер тарелки. Не секрет, что если сравнить размер современных тарелок и тарелок из бабушкиных сервизов, то различие поражает. А мозг, кстати, отлично реагирует на визуальную картинку. Если тарелка полна, то еда много. Если по тарелке размазано скудное количество пропитания, мозг паникует. Так что внимание на порционные тарелки.

Месяц седьмой. "Тягаем железо".

Предполагается, что аэробическая подвижность стала уже частью рутины. Теперь можно позаботиться и о состоянии мышц. Главное здесь - не перестараться. Спортзал и подходящие по изнурительности упражнения на всяких аппаратах дважды в неделю.

Месяц восьмой. Утоляем жажду.

Нормальное потребление жидкости - это 1,5-2 литра в день. Организм зачастую трактует жажду, как голод, так что первым ответом на бурчание в желудке должен быть стакан воды. Часто его оказывается вполне достаточно. Минералка предпочтительнее, потому что в ней соли. Очевидно, предполагается, что за семь прошедших месяцев у худеющего наладилось потоотделение. Вопреки общим представлениям, полные люди худеют меньше нормы, так что одним из сигналов, что прогресс общего состояния организма имеет место быть - это нормальное потоотделение в качестве реакции на жару и физические нагрузки.

Месяц девятый. Овощи, овощи!

Полкило овощей в день - спасение от искушения сожрать больше нормального. И спасение для тех, кто не наедается салатом. Нет, картошка - не овощ. Вообще, обычно в этом контексте говорят о зелёных овощах. И нет, обжаренная в масле брюссельская капуста - это не то блюдо, на котором не наберёшь лишних кг.

Месяц десятый. Больше протеина!

Мясо, рыба, птица, молочные продукты, яйцо, бобовые растения. Протеиновые добавки не нужны, если питание сбалансировано. Сколько протеина нужно? Грамм на каждый килограмм своего веса. Считать придётся, конечно, но оно того стоит.

Месяц одиннадцатый. Хлебные прилавки обходим стороной.

Хлеб - штука нужная, в принципе. Но только в том случае, если содержит достаточно клетчатки, которая даст ощущение сытости в желудке. Белый хлеб, во вменяемых количествах, этого ощущения не даст. Мы включаем в перекусы слишком много хлеба - бутерброды, как правило. А при желании, даже на небольшой кусочек можно нагрузить много такого, от чего вес явно не уменьшится. Так что не надо есть муку с мукой - хлеб не едят с макаронами и пельменями.

Месяц двенадцатый. Завернуть потуже винные пробки.

Просто потому, что в алкоголе калорий - неимоверное количество. Нет, на безалкогольный режим садиться не надо, достаточно не терять за праздничным столом контроля за выпиваемым: наливать только половину обычной дозы, и каждую вторую рюмку наполнять водой.

@темы: "Здоровье"

---

Статья про гомеопатию

[MirrinMinttu]

Вот здесь: ljnauka.livejournal.com/60683.html#t1169419
Комментарии даже интереснее самой статьи.

Лично мне не нравятся обе крайности. Сторонники традиционной медицины называют сторонников гомеопатии идиотами открытым текстом. Это некорректно. Лечить гомеопатией СПИД - это провально, но лечить гомеопатией хронические боли вполне можно, если человек в гомеопатию верит.

С точки зрения сторонников гомеопатии, врачи в поликлиниках и, особенно, консультирующие врачи службы лечения и ухода на дому, зачастую демонстрируют потрясающее безразличие и отсутствие профинтереса к пациенту. Если ты выписываешь кому-то курс антибиотиков против воспаления мочевых путей через неделю после окончания предыдущего курса, и так целый год, то не стоит ли подумать, как ситуацию можно решить по-другому? Понадобился всего один врач из массы прочих, который задался этим вопросом, и нашёл простейшее решение - увлажнение слизистой оболочки влагалища у женшин. Эффект был потрясающим. Замкнутый круг разорвался с первых же увлажняющих препаратов. У всех страдальцев, которых мы лечим по назначениям врачей. То есть, решение как бы медикаментозное, но, с другой стороны, не совсем.

Но есть и другая сторона. Если пациент описывает свои ощущения, что в приватных частях словно нож поворачивают, анализы и УЗИ точно понадобятся. На всякий случай. И когда все другие причины отсеяны, можно со спокойной душой увлажнять.

Поэтому я и огорчаюсь по поводу войны между гомеопатами и лекарственниками.

@темы: "Здоровье"

---

Итак, "тёрка"

[MirrinMinttu]

Или, по-научному, dermapunktiolevyke (дермапункционные пластинки?).



Есть мягкие и жёсткие, хотя мягкие, на которых я лежала - они чертовски жёсткие. Сами по себе они не панацея, они только усиливают терапевтический эффект от растяжек и прочих упражнений. Просто усиливается приток крови. Располагаешь на больные места, ложишься на них, и лежишь минут 20. Пластинки скрепляются между собой, так что можно сделать большую пластину для большой площади.

Из листочка, который мне выдала терапевт, выяснилось, что область их применения довольно широкая. Помогают при болях в позвоночнике, суставах, при ишиасе, головных болях, гитпертонии и гипотонии, головокружениях, облысении, проблемах со сном, проблемах с желудком, при фибромиалгии, сколиозе, астме, диабете и даже при лечении простаты. Для каждого случая - свои места прикрепления и своя жёсткость пластин. Не совсем поняла, при чём здесь облысение, но написано, что жёсткие пластины под плечи.

Мало того, что статическое раздражение кожного покрова снимает боль, оно ещё и снимает стресс, и влияет на работу внутренних органов. Тут поневоле задумаешься, почему некоторые деятели носили под обычной одеждой так называемые "власяницы". Всегда ли это было "умервщление плоти", как принято думать?



А вот пластинки, шипы которых уже не пластмассовые, а металлические. Цинк, серебро, медь, железо и никель. Аппликатор Ляпко называется, www.applicatorlyapko.com Хотите верьте, хотите нет, но помогает реально. Во всяком случае, с мышечными проблемами.

@темы: "Здоровье"