Do or die
Стенокардия, которую еще называют звучным «ангина пекторис» и менее звучным «грудная жаба» - это, собственно, боль в груди, вызванная тем, что сердечная мышца не получает достаточное количество крови и кислорода для нормальной работы.
читать дальшеБоль эту описывают, как сжимающую, давящую, жгучую, душащую. Она очень часто перехватывает дыхение настолько, что человек не может говорить. Ощущение боли обычно возникает в центре грудной клетки, и площадь ощущения большая. Боль непосредственно в области сердца – это не стенокардия. Стенокардия отдает в спину (между лопаток), в шею, нижнюю (реже верхнюю) челюсть, плечи, кисти рук (чаще всего, в левую), иногда – в веохнюю часть живота. Интересно, что очень часто стенокардия чувствуется только там, куда она отдается, но не в области грудной клетки. Причина понятна: ослабленная сердечная мышца не может поддерживать оба круга кровообращения в нормальном ритме, а человеческий организм устроен так, что при недостатке кислорода «забирает» его из конечностей в область грудной клетки и мозга.
Стенокардия чувствуется при нагрузке, как то быстрой ходьбе и подъеме. Холод, встречный ветер, груз в руках и нагрузка сразу после еды усиливают симптомы, потому что они снижают болевой порог. То же самое происходит в стрессовых ситуациях. Лучший способ погасить боль – прилечь на спину, согнув ноги в коленях (чтобы улучшить приток крови к сердцу), и принять нитроглицерин. Боль, возникающая в сердце после физической нагрузки и длящаяся несколько часов – это не стенокардия.
Ангина пекторис бывает стабильной и нестабильной. Стабильна она тогда, когда возникает при повторяющихся, неизменных условиях – например, на определеном участке дороги «в гору». Нестабильная стенокардия возникает при совершенно обычной ходьбе по квартире и даже во время отдыха. Вот здесь уже дело серьезно: если человек лежит или сидит, а стенокардическая боль не уходит, то причиной может быть инфаркт сердечной мышцы. Особенно женщины склонны не обращать внимание на свои микроинфаркты, что до добра не доводит.
Чаще всего стенокардические боли являются следствием ишимической болезни сердца, закупорки коронарных сосудов холистериновыми или кальциевыми отложениями. Но не всегда. Особенно у женщин причиной стенокардии может быть так называемый «синдром Х» - причиной стенокардии могут быть неполадки в клапанах, стеноз (закупорка) аорты, или кардиомиопатия (гипертрофированная сердечная мышца).
Существует классификация серьезности стенокардии, CCS (Canadian Cardiovaskular Society):
CCS 0 – стенокардия не возникает ни при каких условиях
CCS 1 – стенокардия возникает при сильной, внезапной, продолжительной нагрузке. Это практически нормальная реакция нетренированного человека в данных обстоятельствах
CCS 2 – стенокардия, несколько ограничивающая функционирование. Возникает при быстрой ходьбе, подъеме по лестнице, при ходьбе «в гору», при холодной погоде, встречном ветре, движении после еды, сильном стрессе. Здесь важно иметь в виду, что стенокардия этой степени тяжести чувствется не мгновенно, а после того, как, например, пройден более, чем один пролет лестницы в нормальном темпе, или более, чем один квартал в довольно быстром темпе.
CCS 3 – стенокардия, значительно ограничивающая функционирование. Возникает уже после того, как пройден один квартал или один пролет лестницы в нормальном темпе, без отягчающих условий (ни тяжелой сумки, ни холода, ни ветра).
CCS 4 – стенокардия, абсолютно ограничивающая функционирование. Возникает при гигиенических процедурах, одевании, ходьбе по квартире, во время отдыха. Может быть результатом инфаркта миокарда.
Работу сердечной мышцы можно нормализировать довольно простыми методами, но не тогда, когда болезнь находится в острой форме. Поэтому основой лечения стенокардии всегда является прием лечебных препаратов: нитроглицерин (при необходимости, но есть и нитраты продленного действия), β-адреноблокаторы и блокаторы кальциевых каналов. Эти группы лекарств прекрасно описаны в Википедии, кстати ( поисковое слово «стенокардия», хорошая статья).
Только не надо самолечения. Каждый организм индивидуален, и дозировка этих препаратов индивидуальна, от половины таблетки адреноблокатора, до двух в сутки, а при некоторых заболеваниях они просто противопоказаны. Более того, часто эти лекарства сочетают с приемом маревана по схеме. Любой участковый терапевт, на основании анализа крови, даже без обследования инструментальными методами, распишет лекарства лучше, чем профессор философии или соседка Люба, у которой «то же самое». Кстати, если уж есть подозрение на ангину пекторис, обычная ЭКГ, скорее всего, не покажет решительно ничего необычного. Пациент лежит, машина пишет, никаких проблем. Если проблемы найдется и при таких условиях, то вопрос уже не просто в стенокардии. Здесь нужны две ЭКГ: в состоянии покоя и с физической нагрузкой.
Предположим, диагноз поставили, лечение назначили, острую форму стенокардии сняли. Это еще не значит, что болезнь прошла. Она только перешла в хроническую форму. Вот теперь наступило время тренировать эту несчастную сердечную мышцу.
Ключевое слово «мышца», такая же, как любая другая, только важнее.
Для начала, чего нельзя, если жизнь дорога и инвалидности не хочется: бросьте курить, вообще и сразу. Тот самый случай, когда стандартная мантра «курение убивает» - чистая правда. Незачем отбирать у задыхающейся сердечной мышцы последний кислород. Не напивайтесь до похмелья. Кстати, печень лучше переносит «много, но редко», а вот сердце – «пусть чаще, но понемногу». Лучше бы вообще без алкоголя обойтись, но иногда отвертеться бывает сложно. Ресторанная порция вина (4 сентилитра) вас не убъет. По непроверенным данным, лучше всего пить красное вино. Не коньяк, вопреки принятому мнению. Нельзя идти сразу в тренажерный зал. Вообще, движение – это жизнь, но реабилитация сердечной мышцы – процесс, длиной в месяцы и годы.
Что совершенно необходимо: вода!!! К сожалению, сердечные заболевания неизбежно сопровождаются отеками. Но это не та жидкость, которую мы пьем! Это – та жидкость, которая собирается в тканях из-за нарушения калиево-натриевого обмена, который происходит из-за нарушения окислительных процессов клеточного обмена. А процессы эти нарушаются потому, что нарушен кислородный обмен. Именно поэтому сердечникам прописывают диуретические препараты, которые не совсем точно называют мочегонными. То есть, мочой-то эта жидкость действительно выходит, но процесс за этим довольно тонкий. Опять же, не надо самолечения. Спектр диуретических препаратов широк, и дозировка тоже устанавливается врачом, согласно особенностям конкретного пациента. Кстати, теперь уже есть диуретики, которые можно принимать без того, чтобы понизилось кровяное давление. Без воды сосуды никогда не будут в норме. Литр-полтора жидкости в сутки, лучше всего прихлебывая из бутылки понемногу в течение дня.
Питание. Полюбите овсянку на завтрак. Вообще, основой питания при стенокардии являются цельнозерновые, овощи, фрукты, ягоды, рыба, птица (белое мясо), брынза, йогурты/кефиры. Один день в неделю лучше вообще обойтись без мяса, но полностью вегитарианское питание – это нет. Мышцам нужен белок, и никой соей его не заменишь. Хлеб лучше всего ржаной. Не потому, что белый – это вредно. Просто в ржаном больше клетчатки, а именно клетчатка нужна сосудам, отсюда и упор на фрукты/овощи/ягоды. Там еще и антиоксиданты, и флавониды. Причем, я не имею в виду экзотические фрукты-овощи. Морковь, свекла, капуста, яблоки, черная смородина, вареный «в мундире» картофель, салат, шпинат. Этой «кроличьей радости» в рационе должно быть не менее 500 г в день!
С жирами понятно: маргарины на основе растительного масла, готовка на растительном масле, желательно не есть слишком жирной пищи вообще. Но это не значит, что жиры исключительно вредны, и надо есть обезжиренные продукты. Без жиров человеческий организм тоже функционировать не может. Просто жир жиру рознь. Жир есть в свинине, и он есть в форели, но тот, который в форели – усваивается и растворяется, а тот, который в свинине, имеет тенденцию оседать в нашем организме в виде холистерина. Но стоит помнить, что редко когда проблема найдется в конкретном продукте. Проблема всегда в том, что какой-то продукт присутствует в питании так плотно и в таком количестве, что становится действительно вредным.
Нужны ли витамины? Да. Пресловутые капсулы Omega 3 с добавление витаминов А, Е, D, или они же с добавками антиосидантов. Одна таблетка Mega B. Скорее всего, не помешает одна мультитабсина, содержащая минеральные вещества. Почему? Потому что те продукты, которые мы едим, не содержат в действительности всего того, что должны содержать. Особенности современного сельского хозяйства, скоростное выращивание, гидропоника многое изменили.
Теперь о физических нагрузках. В неделю 5-6 часов значительно улучшают функционирование сердечной мышцы, 3-4 часа в неделю поддерживают ее функциональность в нынешнем состоянии, без того, чтобы ситуация не ухудшилась. Я не имею в виду бег и жонглирование гирями. Пройтись, а не проехать. Для начала – просто заняться обычными, домашними делами. Как программа максимум – погулять в лесу или в парке. Но настоящую программу по увеличению выносливости мышц даст любой физиотерапевт, в поликлинике или спортзале. Лучше в поликлинике, вернее будет. С нагрузкой дело такое, что ее польза не в количестве, а в систематичности. Достаточно 4 недель лени, и мышцы уже в том же состоянии, что и до начала занятий.
Муж моей знакомой перенес инфаркт в 35 лет. Ну не любил парень эти фрукты-овощи на дух. И спортом ему заниматься было некогда – свой бизнес. Любил больше всего выпечку. Пока лежал после операции в больнице, проштудировал массу книг о привильном питании, учебник по анатомии и физиологии, и начал новую жизнь. За год он заметно подтянулся, посвежел, животик исчез вообще. В спортзал ходит трижды в неделю. Сначала просто пассивно кидал мяч, потом занялся волейболом. На выходные вытаскивает всю семью на прогулки или на дачу. Знаете, у него даже характер изменился, стал менее флегматичным.
читать дальшеБоль эту описывают, как сжимающую, давящую, жгучую, душащую. Она очень часто перехватывает дыхение настолько, что человек не может говорить. Ощущение боли обычно возникает в центре грудной клетки, и площадь ощущения большая. Боль непосредственно в области сердца – это не стенокардия. Стенокардия отдает в спину (между лопаток), в шею, нижнюю (реже верхнюю) челюсть, плечи, кисти рук (чаще всего, в левую), иногда – в веохнюю часть живота. Интересно, что очень часто стенокардия чувствуется только там, куда она отдается, но не в области грудной клетки. Причина понятна: ослабленная сердечная мышца не может поддерживать оба круга кровообращения в нормальном ритме, а человеческий организм устроен так, что при недостатке кислорода «забирает» его из конечностей в область грудной клетки и мозга.
Стенокардия чувствуется при нагрузке, как то быстрой ходьбе и подъеме. Холод, встречный ветер, груз в руках и нагрузка сразу после еды усиливают симптомы, потому что они снижают болевой порог. То же самое происходит в стрессовых ситуациях. Лучший способ погасить боль – прилечь на спину, согнув ноги в коленях (чтобы улучшить приток крови к сердцу), и принять нитроглицерин. Боль, возникающая в сердце после физической нагрузки и длящаяся несколько часов – это не стенокардия.
Ангина пекторис бывает стабильной и нестабильной. Стабильна она тогда, когда возникает при повторяющихся, неизменных условиях – например, на определеном участке дороги «в гору». Нестабильная стенокардия возникает при совершенно обычной ходьбе по квартире и даже во время отдыха. Вот здесь уже дело серьезно: если человек лежит или сидит, а стенокардическая боль не уходит, то причиной может быть инфаркт сердечной мышцы. Особенно женщины склонны не обращать внимание на свои микроинфаркты, что до добра не доводит.
Чаще всего стенокардические боли являются следствием ишимической болезни сердца, закупорки коронарных сосудов холистериновыми или кальциевыми отложениями. Но не всегда. Особенно у женщин причиной стенокардии может быть так называемый «синдром Х» - причиной стенокардии могут быть неполадки в клапанах, стеноз (закупорка) аорты, или кардиомиопатия (гипертрофированная сердечная мышца).
Существует классификация серьезности стенокардии, CCS (Canadian Cardiovaskular Society):
CCS 0 – стенокардия не возникает ни при каких условиях
CCS 1 – стенокардия возникает при сильной, внезапной, продолжительной нагрузке. Это практически нормальная реакция нетренированного человека в данных обстоятельствах
CCS 2 – стенокардия, несколько ограничивающая функционирование. Возникает при быстрой ходьбе, подъеме по лестнице, при ходьбе «в гору», при холодной погоде, встречном ветре, движении после еды, сильном стрессе. Здесь важно иметь в виду, что стенокардия этой степени тяжести чувствется не мгновенно, а после того, как, например, пройден более, чем один пролет лестницы в нормальном темпе, или более, чем один квартал в довольно быстром темпе.
CCS 3 – стенокардия, значительно ограничивающая функционирование. Возникает уже после того, как пройден один квартал или один пролет лестницы в нормальном темпе, без отягчающих условий (ни тяжелой сумки, ни холода, ни ветра).
CCS 4 – стенокардия, абсолютно ограничивающая функционирование. Возникает при гигиенических процедурах, одевании, ходьбе по квартире, во время отдыха. Может быть результатом инфаркта миокарда.
Работу сердечной мышцы можно нормализировать довольно простыми методами, но не тогда, когда болезнь находится в острой форме. Поэтому основой лечения стенокардии всегда является прием лечебных препаратов: нитроглицерин (при необходимости, но есть и нитраты продленного действия), β-адреноблокаторы и блокаторы кальциевых каналов. Эти группы лекарств прекрасно описаны в Википедии, кстати ( поисковое слово «стенокардия», хорошая статья).
Только не надо самолечения. Каждый организм индивидуален, и дозировка этих препаратов индивидуальна, от половины таблетки адреноблокатора, до двух в сутки, а при некоторых заболеваниях они просто противопоказаны. Более того, часто эти лекарства сочетают с приемом маревана по схеме. Любой участковый терапевт, на основании анализа крови, даже без обследования инструментальными методами, распишет лекарства лучше, чем профессор философии или соседка Люба, у которой «то же самое». Кстати, если уж есть подозрение на ангину пекторис, обычная ЭКГ, скорее всего, не покажет решительно ничего необычного. Пациент лежит, машина пишет, никаких проблем. Если проблемы найдется и при таких условиях, то вопрос уже не просто в стенокардии. Здесь нужны две ЭКГ: в состоянии покоя и с физической нагрузкой.
Предположим, диагноз поставили, лечение назначили, острую форму стенокардии сняли. Это еще не значит, что болезнь прошла. Она только перешла в хроническую форму. Вот теперь наступило время тренировать эту несчастную сердечную мышцу.
Ключевое слово «мышца», такая же, как любая другая, только важнее.
Для начала, чего нельзя, если жизнь дорога и инвалидности не хочется: бросьте курить, вообще и сразу. Тот самый случай, когда стандартная мантра «курение убивает» - чистая правда. Незачем отбирать у задыхающейся сердечной мышцы последний кислород. Не напивайтесь до похмелья. Кстати, печень лучше переносит «много, но редко», а вот сердце – «пусть чаще, но понемногу». Лучше бы вообще без алкоголя обойтись, но иногда отвертеться бывает сложно. Ресторанная порция вина (4 сентилитра) вас не убъет. По непроверенным данным, лучше всего пить красное вино. Не коньяк, вопреки принятому мнению. Нельзя идти сразу в тренажерный зал. Вообще, движение – это жизнь, но реабилитация сердечной мышцы – процесс, длиной в месяцы и годы.
Что совершенно необходимо: вода!!! К сожалению, сердечные заболевания неизбежно сопровождаются отеками. Но это не та жидкость, которую мы пьем! Это – та жидкость, которая собирается в тканях из-за нарушения калиево-натриевого обмена, который происходит из-за нарушения окислительных процессов клеточного обмена. А процессы эти нарушаются потому, что нарушен кислородный обмен. Именно поэтому сердечникам прописывают диуретические препараты, которые не совсем точно называют мочегонными. То есть, мочой-то эта жидкость действительно выходит, но процесс за этим довольно тонкий. Опять же, не надо самолечения. Спектр диуретических препаратов широк, и дозировка тоже устанавливается врачом, согласно особенностям конкретного пациента. Кстати, теперь уже есть диуретики, которые можно принимать без того, чтобы понизилось кровяное давление. Без воды сосуды никогда не будут в норме. Литр-полтора жидкости в сутки, лучше всего прихлебывая из бутылки понемногу в течение дня.
Питание. Полюбите овсянку на завтрак. Вообще, основой питания при стенокардии являются цельнозерновые, овощи, фрукты, ягоды, рыба, птица (белое мясо), брынза, йогурты/кефиры. Один день в неделю лучше вообще обойтись без мяса, но полностью вегитарианское питание – это нет. Мышцам нужен белок, и никой соей его не заменишь. Хлеб лучше всего ржаной. Не потому, что белый – это вредно. Просто в ржаном больше клетчатки, а именно клетчатка нужна сосудам, отсюда и упор на фрукты/овощи/ягоды. Там еще и антиоксиданты, и флавониды. Причем, я не имею в виду экзотические фрукты-овощи. Морковь, свекла, капуста, яблоки, черная смородина, вареный «в мундире» картофель, салат, шпинат. Этой «кроличьей радости» в рационе должно быть не менее 500 г в день!
С жирами понятно: маргарины на основе растительного масла, готовка на растительном масле, желательно не есть слишком жирной пищи вообще. Но это не значит, что жиры исключительно вредны, и надо есть обезжиренные продукты. Без жиров человеческий организм тоже функционировать не может. Просто жир жиру рознь. Жир есть в свинине, и он есть в форели, но тот, который в форели – усваивается и растворяется, а тот, который в свинине, имеет тенденцию оседать в нашем организме в виде холистерина. Но стоит помнить, что редко когда проблема найдется в конкретном продукте. Проблема всегда в том, что какой-то продукт присутствует в питании так плотно и в таком количестве, что становится действительно вредным.
Нужны ли витамины? Да. Пресловутые капсулы Omega 3 с добавление витаминов А, Е, D, или они же с добавками антиосидантов. Одна таблетка Mega B. Скорее всего, не помешает одна мультитабсина, содержащая минеральные вещества. Почему? Потому что те продукты, которые мы едим, не содержат в действительности всего того, что должны содержать. Особенности современного сельского хозяйства, скоростное выращивание, гидропоника многое изменили.
Теперь о физических нагрузках. В неделю 5-6 часов значительно улучшают функционирование сердечной мышцы, 3-4 часа в неделю поддерживают ее функциональность в нынешнем состоянии, без того, чтобы ситуация не ухудшилась. Я не имею в виду бег и жонглирование гирями. Пройтись, а не проехать. Для начала – просто заняться обычными, домашними делами. Как программа максимум – погулять в лесу или в парке. Но настоящую программу по увеличению выносливости мышц даст любой физиотерапевт, в поликлинике или спортзале. Лучше в поликлинике, вернее будет. С нагрузкой дело такое, что ее польза не в количестве, а в систематичности. Достаточно 4 недель лени, и мышцы уже в том же состоянии, что и до начала занятий.
Муж моей знакомой перенес инфаркт в 35 лет. Ну не любил парень эти фрукты-овощи на дух. И спортом ему заниматься было некогда – свой бизнес. Любил больше всего выпечку. Пока лежал после операции в больнице, проштудировал массу книг о привильном питании, учебник по анатомии и физиологии, и начал новую жизнь. За год он заметно подтянулся, посвежел, животик исчез вообще. В спортзал ходит трижды в неделю. Сначала просто пассивно кидал мяч, потом занялся волейболом. На выходные вытаскивает всю семью на прогулки или на дачу. Знаете, у него даже характер изменился, стал менее флегматичным.
@темы: "Здоровье"
-
-
24.04.2011 в 22:14-
-
24.04.2011 в 22:45Смешно. Все остальное очень полезно.
-
-
24.04.2011 в 23:07Нари А почему смешно? Разве не так? Видишь ли, ЭКГ в состоянии покоя часто бессмысленно, и для ЭКГ с нагрузкой редко где есть оборудование. Поэтому, полный анализ крови лучше.
-
-
25.04.2011 в 09:33наши врачи на основании анализа крови сердце не обследуют. Я вообще не понимаю, какое отношение общий анализ крови имеет к стенокардии. Или что у вас называется "полный анализ крови"?
-
-
25.04.2011 в 11:13-
-
25.04.2011 в 12:03Идея за всем этим такова, что человек не может иметь серьезные нарушения функционирования организма без того, чтобы это не отразилось на крови. Всё связано со всем. Поэтому у нас прекрасно диагностируют серьезные заболевания, но всякую мелочь, которая сильно мешает жить, но не отражается на функционировании органов, диагностировать, скорее всего, просто не хотят. Анализы дороги, а вернуть себя в равновесие можно простыми способами.
-
-
25.04.2011 в 12:44спецподсчет белых клеток (здесь это называется "диффи") - формула крови.
общее количество кровяных хлопьев - вот это не совсем поняла, тромбоциты что ли?
"ласко" и "сенкка" - скорость опускания красных клеток на дно вертикально поставленной пробирки - Скорость оседания эритроцитов - СОЭ.
CRP, показывающее необычное увеличение протеина при наличии воспалений, повреждений ткани и бактериальной инфекции - С-реактивный белок.
Следующее - сахар, потом - холестерол. Следующее - триглицерид - это уже биохимия крови.
В этом вся проблема, у вас в полный анализ крови входит совсем не то, что у нас, потому я и не поняла. Вот до CRP - это у нас все входит в общий анализ крови. По нему никакую стенокардию не определишь. Я так считаю, что тут вообще роль играют только холестерол и триглицериды, все остальное - это общее состояние организма, првоерить, нет ли каких сопутствующих заболеваний.
-
-
25.04.2011 в 13:32-
-
25.04.2011 в 14:42Не, все эти анализы могут иметь повышенные показатели при десятке разных заболеваний. У кого-то анемия вызывает стенокрадию, у кого-то нет, тут никакой зависимости не будет. Это именно как сопутствующие заболевания, ухудшающие течение основного.
-
-
25.04.2011 в 14:47-
-
25.04.2011 в 16:45-
-
25.04.2011 в 16:46-
-
25.04.2011 в 16:59ну так это понятно - полное обследование, а потом назначение лечения. По идее, и у нас так должны делать, но все это зависит от добросовестности врача. Потому что расписанные стандарты лечения у нас, по-моему, писали человеконенавистники, которые хотят извести население.
-
-
25.04.2011 в 18:33-
-
25.04.2011 в 18:55Это у вас пишут бюрократы, а у нас дебилы. Ты же видела письмо министерства здравоохранения против Рошаля? Что они могут написать?
-
-
25.04.2011 в 18:59-
-
25.04.2011 в 20:21Во-первых, это письмо было размещено на сайте Минздрава, во-вторых, Голикова подтвердила, что она полностью поддерживает это письмо. Так что увы, это правда.
-
-
25.04.2011 в 22:14-
-
25.04.2011 в 23:48Ты бы видела комментарии врачей... Кстате, на сайте министерства сначала пропускали только хвалебные комменты к письму, но потом (на вторые сутки) начали пропускать все, и началось... Единственный минус - ничего не изменится, будут продолжать разваливать здравоохранение.
-
-
26.04.2011 в 22:08-
-
26.04.2011 в 23:09Не знаю, чего дорого в том, что было. Если сейчас пинком выгнать страховые компании, то все будет гораздо проще. Я имею в виду российское здравоохранение.
-
-
27.04.2011 в 21:05-
-
27.04.2011 в 21:18Охотно верю!